听完江枫详细的解释,柳忠一家人也是明白了患者现在的处境,赶忙答应下来,同意了江枫的处理方案。
那就治疗吧!
把柳忠拉回处置室,江枫也是赶忙登录赵睿泽的账号,在医院系统上给柳忠下医嘱,好去拿药。
在医院里,除了一些必备的急救药物,其他药物在使用前都是需要去科室内部库房或者去药房那儿领的。
药品,在某方面也可以被成为‘毒/品’的。
就像是大众所熟知的杜愣丁,它不仅有止痛的作用,用多了是会让人上瘾的。
如果不进行管制,那些承受能力差的,比如那些一有疼痛就哭天呛地、泪流不止的小鲜肉们,在手指头擦红了皮,也会来上一针,就形成了滥用,以后的日子就再也离不开了。
等同于‘吸/毒’。
当然了,大部分的药物没有那么大的成瘾性,而它们之所以被管控的原因是防止患者乱吃,从而使得身体产生抗性,免疫力降低。
所以,药物必须严格管控。
江枫刚刚获得了大师级的药物溶栓技能,联系柳忠现在的身体状态后,也是立马规划出了个性化的用药策略,在理论上降低出血的风险。
药物溶栓的不良反应很多,除了会有黄疸及谷丙转氨酶升高、过敏反应这些外,最严重的当属会导致出血。
一般的常见表浅部位出血,如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑这些也就罢了,在药栓结束后,是可以自愈的。
但若是其他地方出血,诸如内脏出血、消化道出血、尿血、腹膜后出血、脑出血等时,那患者就会有失去生命的危险。
要知道,所谓的溶栓药是促进纤维蛋白溶解而溶解血栓的药。
也就是说,溶栓药是可以融化纤维蛋白的!
但是,人体内可不止栓塞是纤维蛋白啊!
因此,溶栓药物不是只对准血栓溶的,它也对其他血管作用的。
在药物溶栓过程中,有可能把其他血管都给溶破了的。
如果说是把大脑动脉给溶破的话,那就是脑出血!
这可是致命的并发症。
如果江枫采用与其他医生采用药物溶栓时的标准化剂量和配置相同时,那这种并发症的危险性也是一如既往的大。
可现在,江枫采用的是自己设计的用药方案,可以减轻这种并发症的可能性。
但,终究还是有可能的。
所以,让患者与家属充分了解药物溶栓的危险,并签署同意书,江枫才可能给他溶栓。
“你是说,这个药物溶栓会有大出血的风险?”
柳忠的儿子在听完江枫的解释后,
“手术的话,大出血的风险更高!”江枫也是再次解释道:“任何的治疗方案都是需要冒一定风险的,我们能做的就是结合现实情况,权衡利弊的选择最正确的方案。”
听到江枫推心置腹般的言论,柳忠一家人也不纠结了。
正如江枫说的,既然都有风险,那为何不选择一个概率更小,进可攻、退可守‘的方案呢?!
柳忠的儿子在同意书上签了名,江枫也是在第一时间把从药房领回来的溶栓药给配比了起来。
溶栓治疗看似简单,在实际执行过程中仍具有一定的难度。
所以说,选用溶通率高、出血风险低、方便使用的溶栓药物对于溶栓的成功至关重要。
江枫选的就是第三代的特异性纤溶酶原激活剂。
将五十毫克的阿替普酶溶于五十毫升的专用溶剂后,江枫伸出手将装有这一药物的玻璃瓶来回摇晃,使其充分融合。
接着,江枫向唐媛媛要了一五十毫升的小针管将这配置好的溶栓药全都抽了出去,接着直接往建立好的静脉通路内推了八毫升后,就抽了出来。
看到这近乎还有一大半没有注入自己体内就被放置一边,柳忠开口就问:“医生,你多给我来点啊,配置了那么多,就给我注射的一点点,很浪费啊!”
“别着急,这个不会浪费的!”江枫用手指了指悬挂着的生理盐水,道:“这剩下的都是会混合到这里面的,然后静脉滴注吸收,不是直接从静脉打进去的。”
“噢,这样啊!我还以为你……”
听到江枫的解释,柳忠悬着的心这才放下来。
“爸,你别说话,行不?”一旁的儿子听不下去,赶忙打断柳忠的话,说道:“你操心这东西干啥啊!药都拆封了,都用掉了,还能卖得出去吗?”
说完,柳忠的儿子朝着江枫歉意的笑了笑,解释道:“江医生,我爸不懂这些,您见谅。”
虽然柳忠的话没有说出来,但是从神态、语气以及动作来分析,只要不是傻子,那都是能够看出来柳忠要说的是什么。
所以,他必须要道歉,表态,给个解释才行!
“不不不,我该解释一下的,而不是自己随手往旁边一放。”
江枫也赶忙解释,互相都给足了面子。
接着,江枫继续配置新的溶栓药,将十六毫克的替奈普酶以三毫升无菌注射用水溶解后,直接在十秒内静脉注射完毕。
此时,唐元元也已经把四十二毫克的阿替普酶注射到生理盐水中,并看好速度,使得其在九十分钟内静脉滴注完毕。
“江医生,我爸这身上出现这些红点,碍不碍事儿啊?”
“江医生,这里都有瘀斑了!”
“江医生,这可怎么办啊?”
……
随着时间的推移,溶栓药已然是发挥了作用。
肉眼可见的,柳忠脸上原本惨白的颜色也已经变得红润起来。
这次,幸运之神站在柳忠这边。
经过溶栓后,柳忠虽然皮肤出现了瘀斑。
这是并发症,皮肤出血。
但好在的是,没有大脑出血,也没有患者一直神志多是清醒的。
后来复查CT,柳忠的头颅还是好的,而肺部CT提示肺动脉血栓已经溶解掉一大半了,情势不错。
这个病例的特殊性在于,虽然是肺栓塞,但是柳忠的有典型的胸痛、呼吸困难、咳血这些症状,而是一来就被直接晕倒了。
这无疑是给了江枫的诊断增加了难度。
但幸亏,结局是完美的:
柳忠安然无恙。
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